L'hypertension artérielle :
Comment mesurer sa tension artérielle – Une démonstration
L'hypertension artérielle, ou haute pression sanguine, se caractérise par une pression anormalement forte du sang sur la paroi des artères. En situation de stress ou durant un effort physique, il est normal que la tension artérielle s’élève. Mais chez les personnes hypertendues, la tension reste élevée en tout temps, même au repos ou en l’absence de stress.
L’hypertension n’est pas une maladie en soi. Cependant, à long terme, elle est un important facteur de risque pour plusieurs maladies.
■Troubles cardiaques et vasculaires (angine, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral). Une tension artérielle élevée signifie que le sang exerce une pression plus forte sur la paroi des artères, ce qui les fragilise et augmente le risque que l’artère se bloque par athérosclérose.
■Insuffisance cardiaque. En imposant un surcroît de travail au coeur, l’hypertension artérielle peut provoquer un épuisement du muscle cardiaque.
■Problèmes aux reins (insuffisance rénale) et aux yeux (lésions à la rétine pouvant mener à une perte de la vue). Encore une fois, en raison de la fragilisation des vaisseaux sanguins.
Comme l'hypertension artérielle ne s’accompagne généralement d’aucun symptôme, un nombre important d’hypertendus ignorent leur état - c’est d'ailleurs pourquoi on la surnomme le « tueur silencieux ».
Selon l’Organisation mondiale de la Santé, 30 % des hommes et 50 % des femmes âgés de 65 ans à 75 ans souffrent d'hypertension artérielle. Sa fréquence augmente avec l’âge, mais de nos jours, elle touche des populations de plus en plus jeunes. Selon l’organisme Hypertension Canada, plus de 9 Canadiens sur 10 souffriront d’hypertension s’ils ne modifient pas leur mode de vie. Si la situation ne s’améliore pas, on estime qu’en 2025, le nombre d’hypertendus dans le monde aura atteint 1,56 milliard d’individus, pour une prévalence de 60 %75.
Les types d’hypertension artérielle et leurs causes
■L'hypertension primaire
(ou « essentielle ») représente environ 90 % des cas. Elle est causée par une multitude de facteurs dont les effets s’accumulent avec les années. Les principaux sont liés à l’âge, à l’hérédité (surtout pour les hommes) et aux habitudes de vie. Ainsi, l’obésité, la sédentarité, le tabagisme, l’abus d’alcool et le stress contribuent à l’hypertension artérielle.
Une forte consommation de sel est également associée à une élévation de la pression artérielle. Or, selon une enquête menée par Statistique Canada, plus de 85 % des hommes et 60 % des femmes ont un apport en sel ou sodium qui dépasse la limite supérieure recommandée de 2 300 mg par jour1. Voir le tableau complet de l’apport maximal toléré du sodium.
■L'hypertension secondaire
peut résulter d’un autre problème de santé, comme un problème rénal ou endocrinien ou une anomalie congénitale de l’aorte. Elle peut aussi provenir de l’usage fréquent de certains médicaments, par exemple les anti-inflammatoires, qui créent une rétention d’eau et de sel, les bronchodilatateurs, qui ont un effet stimulant sur le coeur et les décongestionnants nasaux, en raison de l’éphédrine qu'ils contiennent (une substance dont l’effet ressemble à celui de l’adrénaline sécrétée en situation de stress).
Mieux comprendre la mesure de la tension artérielle
La tension artérielle se compose des pressions systolique et diastolique, lesquelles sont mesurées en millimètres de mercure, ou mmHg.
■La pression systolique correspond à la pression du sang quand le coeur se contracte et envoie le sang dans les artères. Elle assure un apport de sang partout à travers le corps.
■La pression diastolique est la pression qui continue de s’exercer sur les artères entre chaque contraction. À ce moment, le coeur se détend et reprend son volume, ce qui permet aux cavités cardiaques de se remplir de sang. Cette pression tend à augmenter avec l'âge, mais passé le cap de la soixantaine, elle diminue graduellement en raison de l'affaiblissement des vaisseaux sanguins du corps.
Ainsi, lorsqu’on parle d’une tension de 120/80, 120 correspond à la pression systolique, et 80 à la pression diastolique.
Diagnostic
Avant d'établir un diagnostic d’hypertensionartérielle, le médecin mesure la tension artérielle à quelques reprises, durant des visites successives. En effet, elle peut varier au cours de la journée en fonction des activités, et varier d'une fois à l'autre. Il est assez fréquent que, sous l’effet du stress ou de la nervosité, la tension grimpe de façon significative lorsqu'un patient entre dans le cabinet de son médecin et que sa tension redescende lorsqu'il en ressort. On parle alors du « syndrome de la blouse blanche ». Pour éviter ce type de réaction, le médecin peut proposer au patient de mesurer lui-même sa pression artérielle, chez lui, à l’aide d’un tensiomètre. Le médecin peut aussi prescrire au patient un moniteur ambulatoire de pression artérielle (MAPA). Le MAPA est un dispositif compact qui enregistre la mesure de la tension artérielle à des moments précis sur une période de 24 heures.
Une fois les valeurs fiables obtenues, le médecin peut poser un diagnostic : une personne dont la pression est égale ou supérieure à 140/90 souffre d’hypertension artérielle. Mentionnons que les personnes atteintes du diabète ou d’une maladie rénale devraient idéalement maintenir une tension artérielle qui ne dépasse pas 130/80.
Le tableau de niveaux de tension artérielle qui suit présente les normes en vigueur en Amérique du Nord et en Angleterre3. Elles fixent la tension normale à 120/80 ou moins, et la tension optimale à 115/75. Cette classification s'applique aux adultes qui ne prennent pas de médicaments pour soigner l'hypertension artérielle et qui ne souffrent pas de diabète ou de maladie rénale2. En Europe, la tension est considérée comme optimale si elle est inférieure à 120/8074.
Niveau de la tension artérielle------- Mesure de la pression systolique---------Mesure de la pression diastolique
Optimale---------------------------------------115 mmHg-------------------------ET------------75 mmHg
Normale-------------------------- --------moins de 120 mmHg------------------ ET-----------moins de 80 mmHg
Préhypertension-------------------- --------120-139 mmHg--------------------- OU------------80-89 mmHg
Haute
- Stade léger--------------------------------140-159 mmHg----------------------OU-------------90-99 mmHg
- Stade modéré-----------------------------160-179 mmHg----------------------OU-------------100-109 mmHg
- Stade avancé------------------------------180 mmHg et plus-------------------OU-------------110 mmHg et plus
Remarque
Dans le cas où la mesure de la pression systolique et celle de la pression diastolique correspondent à deux niveaux différents, le médecin tient compte du niveau correspondant à la valeur supérieure pour évaluer l'état de la tension artérielle.
Symptômes de l’hypertension artérielle
L'hypertension artérielle est généralement asymptomatique, c’est-à-dire qu’elle n’entraîne aucun symptôme. Toutefois, une pression sanguine très haute (stade modéré ou avancé) et soutenue peut occasionner les symptômes suivants.
■Des maux de tête accompagnés de fatigue (ces maux de tête sont souvent localisés à la nuque et se manifestent très tôt le matin).
■Des vertiges ou des bourdonnements d'oreilles.
■Des palpitations.
■Des saignements de nez.
■De la confusion ou de la somnolence.
■Des engourdissements ou des fourmillements dans les pieds et les mains.
Personnes à risque
■Les personnes de plus de 55 ans. La tension artérielle tend à augmenter à partir de cet âge.
■Chez les jeunes adultes, le pourcentage d'hypertendus est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Chez les personnes âgées de 55 ans à 64 ans, le pourcentage est sensiblement le même chez les deux sexes. Chez les personnes de plus de 64 ans, le pourcentage est plus élevé chez les femmes.
■Les Américains d’origine africaine.
■Les personnes ayant des antécédents familiaux d’hypertension précoce.
■Les personnes atteintes de certaines maladies, comme le diabète, l’apnée du sommeil, ou les maladies rénales.
Facteurs de risque
■L’obésité générale, l’obésité abdominale et le surplus de poids76.
■Une alimentation riche en sel et en matières grasses et faible en potassium.
■Une consommation excessive d'alcool.
■Le tabagisme.
■L’inactivité physique.
■Le stress.
■La consommation régulière de réglisse noire ou de produits à base de réglisse noire, comme le pastis non alcoolisé.
Prévention de l’hypertension artérielle
Pourquoi prévenir?
■Parce que le risque de troubles cardiovasculaires double chaque fois que la pression systolique augmente de 20 mmHg et que la pression diastolique augmente de 10 mmHg.
■Parce que contrôler sa pression sanguine diminue le risque d’accident vasculaire cérébral de 35 % à 40 %, et amoindrit aussi le risque de troubles rénaux, de démence à prédominance vasculaire et de problèmes de vision.
■Enfin, parce que la plupart des personnes qui adoptent de saines habitudes de vie ne feront jamais d’hypertension artérielle, à moins d’avoir une composante héréditaire.
Mesures de dépistage
■La mesure de votre tension artérielle devrait être faite 1 fois par année par un médecin de famille (au moment de votre examen médical périodique).
Mesures préventives de base
Maintenir un poids santé. Idéalement, en combinant l'exercice physique régulier à de bonnes habitudes alimentaires.
Être actif.
La pratique d’une activité physique d’intensité modérée, durant au moins 20 minutes, de 4 à 7 fois par semaine, est recommandée pour prévenir et soigner les troubles cardiovasculaires. Dans une étude portant sur plus de 6 000 hommes âgés de 35 ans à 60 ans, ceux qui avaient marché de 11 à 20 minutes par jour avaient réduit de 12 % leur risque de faire de l’hypertension artérielle par rapport à ceux qui n’avaient pas marché6. Mieux encore, ceux qui avaient marché plus de 20 minutes par jour avaient réduit leur risque de 30 %.
Porter attention aux signes de stress chronique.
La relation entre le stress et l'hypertension est complexe. Tout indique cependant que l’adrénaline sécrétée en situation de stress élève la tension artérielle en raison de son effet vasoconstricteur. Lorsque le stress devient chronique, il endommage à la longue les artères et le coeur. Il est important de comprendre l’origine d’un stress pour pouvoir mieux le contrôler.
Consommer avec modération les aliments très salés.
Maintenir un bon équilibre entre la consommation de sodium (contenu dans le sel) et celle de potassium (retrouvé dans les fruits et les légumes) est important pour conserver une pression sanguine dans les limites de la normale. Un rapport sodium/potassium de 1/5 serait idéal pour maintenir une bonne pression sanguine. Or, le régime américain moyen contient 2 fois plus de sodium que de potassium.
Il est conseillé de limiter la consommation de sodium à un maximum de 2 300 mg par jour.
Les dernières recommandations du Programme éducatif canadien sur l’hypertension conseillent même un apport en sodium alimentaire de 1 500 mg par jour chez les adultes âgés de 50 ans ou moins, de 1 300 mg par jour chez les personnes âgées de 51 ans à 70 ans, et de 1 200 mg par jour si l’âge est supérieur à 70 ans13. Un bon moyen de réduire son apport en sodium est d'éviter tous les plats préparés, les charcuteries, les sauces, les croustilles, les repas-minute et certains aliments en conserve - dont les soupes qui sont souvent très salées.
Il faut aussi veiller à consommer des aliments riches en potassium.
Le cantaloup, la pomme de terre au four avec sa pelure, la courge d’hiver, les bananes et les épinards cuits en sont d’excellentes sources.
Consommer de 2 à 3 repas de poissons par semaine.
Les oméga-3 qu’ils contiennent apportent une protection cardiovasculaire, d’après de nombreuses études (voir la fiche Huiles de poisson). Privilégier les poissons gras, comme le hareng, le maquereau, le saumon, la sardine et la truite.
Consommer des fruits et des légumes en abondance.
Pour leur apport bénéfique en fibres alimentaires, en antioxydants et en potassium.
Limiter sa consommation de matières grasses.
Pour maintenir une bonne santé cardiovasculaire.
Modérer sa consommation d'alcool.
On recommande un maximum de 2 consommations par jour (2 bières ou 2 verres de vin) pour les hommes, et 1 consommation par jour pour les femmes. Certains auront intérêt à s'abstenir complètement de consommer de l'alcool.
Traitements médicaux de l’hypertension artérielle
Il n’y a pas de traitement qui permette de guérir définitivement l’hypertension artérielle.
Le traitement a pour but d’abaisser artificiellement la pression sanguine pour prévenir d’éventuels dommages aux organes (coeur, cerveau, reins, yeux). Lorsque ces organes sont déjà atteints, le traitement de l’hypertension artérielle devient encore plus important. Chez les personnes diabétiques, les objectifs de traitement sont plus élevés, car le risque de complications est accru.
En cas d'hypertension légère, le fait d’adopter des habitudes de vie plus saines peut suffire à normaliser la tension.
En cas d'hypertension modérée ou avancée, l’adaptation des habitudes de vie reste indispensable; elle permettra de réduire la consommation de médicaments. Dans tous les cas, une approche globale a un effet encore plus important sur la pression artérielle que la seule prise de médicaments.
Médicaments
Plusieurs types de médicaments, obtenus sur ordonnance, peuvent assurer un contrôle adéquat de l'hypertension artérielle. La majorité des patients ont besoin de 2 médicaments ou plus pour atteindre les valeurs cibles de pression artérielle. Voici les plus couramment utilisés.
■Diurétiques.
Ils favorisent l’élimination de l’excès d’eau et de sel par l’urine. Il en existe plusieurs types, qui ont divers modes d’action.
■Bêtabloquants.
Ils réduisent la fréquence cardiaque et la force d’éjection du sang par le coeur.
■Inhibiteurs calciques.
Ils entraînent une dilatation des artères et diminuent l’effort cardiaque.
■Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l’angiotensine.
Ils ont aussi un effet de dilatation sur les artères, en contrant la production d’une hormone (l’angiotensine).
■Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (aussi appelés sartans).
Comme la classe de médicaments précédente, ils empêchent l’angiotensine de faire se contracter les vaisseaux sanguins, mais par un autre mécanisme d’action.
Attention. Certains médicaments en vente libre, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, par exemple), peuvent faire augmenter la pression sanguine chez les personnes hypertendues. Toujours demander conseil auprès de son médecin ou de son pharmacien avant de prendre un médicament.
Il est possible d'abaisser sa tension artérielle en appliquant les conseils qui suivent
■Consommer beaucoup de fruits et légumes.
■Limiter sa consommation de sel :
des études indiquent que 30 % des hypertendus (en particulier ceux qui réagissent facilement au sodium) peuvent contrôler leur pression sanguine en réduisant leur apport en sel11. Au besoin, pour cuisiner ou assaisonner, remplacer le sel de table, le sel marin ou la fleur de sel par du sel de potassium.
■Modérer sa consommation d’alcool et de caféine
(un maximum de 4 tasses de café par jour).
■Augmenter son apport en oméga-3 d’origine marine
surtout retrouvés dans le maquereau, le saumon, la truite, le hareng et la morue.
■Manger de l'ail :
bien que ses vertus ne soient pas prouvées de façon rigoureuse, plusieurs médecins recommandent l'ail pour ses propriétés vasodilatatrices (voir les Approches complémentaires).
■Exercice physique
Les exercices de type cardiovasculaire (marche rapide, course, vélo, danse, natation) sont recommandés. On suggère d'en faire au moins 20 minutes par jour, mais tout exercice physique, même moins intense, est bénéfique. À long terme, l’exercice physique régulier permet de réduire la pression systolique de 4 mmHg à 9 mmHg, même sans perte de poids9.
Cependant, prudence avec les exercices qui obligent à lever des poids (au gym, par exemple). Ils deviennent contre-indiqués lorsque la tension artérielle est élevée.
Dans tous les cas, il est préférable de demander l'avis de son médecin avant d'entreprendre un programme d'exercice.
■Perte de poids
En cas de surplus de poids, maigrir est la méthode la plus efficace pour réduire la tension artérielle. En moyenne, le fait de perdre 2 ½ kilos (5 livres) entraîne une baisse de pression systolique de 5 mmHg et diastolique de 2,5 mmHg.
■Mesures antistress
Le stress, l’impatience et l’hostilité jouent un rôle important dans l’apparition de l’hypertension. Certains experts estiment que le stress peut faire varier de 10 % la pression artérielle. Plusieurs médecins recommandent des approches telles que la méditation, la relaxation ou le yoga. Pratiquées régulièrement (au moins 2 ou 3 fois par semaine), celles-ci peuvent donner de bons résultats. Les personnes hypertendues peuvent espérer réduire leur pression systolique de 10 mmHg et leur pression diastolique de 5 mmHg12, par exemple
source :
http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=hypertension_pm
et bien voilà la mise en page, ouf enfin fini
puisque nous parlions de cela sur un autre topic .......
Comment mesurer sa tension artérielle – Une démonstration
L'hypertension artérielle, ou haute pression sanguine, se caractérise par une pression anormalement forte du sang sur la paroi des artères. En situation de stress ou durant un effort physique, il est normal que la tension artérielle s’élève. Mais chez les personnes hypertendues, la tension reste élevée en tout temps, même au repos ou en l’absence de stress.
L’hypertension n’est pas une maladie en soi. Cependant, à long terme, elle est un important facteur de risque pour plusieurs maladies.
■Troubles cardiaques et vasculaires (angine, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral). Une tension artérielle élevée signifie que le sang exerce une pression plus forte sur la paroi des artères, ce qui les fragilise et augmente le risque que l’artère se bloque par athérosclérose.
■Insuffisance cardiaque. En imposant un surcroît de travail au coeur, l’hypertension artérielle peut provoquer un épuisement du muscle cardiaque.
■Problèmes aux reins (insuffisance rénale) et aux yeux (lésions à la rétine pouvant mener à une perte de la vue). Encore une fois, en raison de la fragilisation des vaisseaux sanguins.
Comme l'hypertension artérielle ne s’accompagne généralement d’aucun symptôme, un nombre important d’hypertendus ignorent leur état - c’est d'ailleurs pourquoi on la surnomme le « tueur silencieux ».
Selon l’Organisation mondiale de la Santé, 30 % des hommes et 50 % des femmes âgés de 65 ans à 75 ans souffrent d'hypertension artérielle. Sa fréquence augmente avec l’âge, mais de nos jours, elle touche des populations de plus en plus jeunes. Selon l’organisme Hypertension Canada, plus de 9 Canadiens sur 10 souffriront d’hypertension s’ils ne modifient pas leur mode de vie. Si la situation ne s’améliore pas, on estime qu’en 2025, le nombre d’hypertendus dans le monde aura atteint 1,56 milliard d’individus, pour une prévalence de 60 %75.
Les types d’hypertension artérielle et leurs causes
■L'hypertension primaire
(ou « essentielle ») représente environ 90 % des cas. Elle est causée par une multitude de facteurs dont les effets s’accumulent avec les années. Les principaux sont liés à l’âge, à l’hérédité (surtout pour les hommes) et aux habitudes de vie. Ainsi, l’obésité, la sédentarité, le tabagisme, l’abus d’alcool et le stress contribuent à l’hypertension artérielle.
Une forte consommation de sel est également associée à une élévation de la pression artérielle. Or, selon une enquête menée par Statistique Canada, plus de 85 % des hommes et 60 % des femmes ont un apport en sel ou sodium qui dépasse la limite supérieure recommandée de 2 300 mg par jour1. Voir le tableau complet de l’apport maximal toléré du sodium.
■L'hypertension secondaire
peut résulter d’un autre problème de santé, comme un problème rénal ou endocrinien ou une anomalie congénitale de l’aorte. Elle peut aussi provenir de l’usage fréquent de certains médicaments, par exemple les anti-inflammatoires, qui créent une rétention d’eau et de sel, les bronchodilatateurs, qui ont un effet stimulant sur le coeur et les décongestionnants nasaux, en raison de l’éphédrine qu'ils contiennent (une substance dont l’effet ressemble à celui de l’adrénaline sécrétée en situation de stress).
Mieux comprendre la mesure de la tension artérielle
La tension artérielle se compose des pressions systolique et diastolique, lesquelles sont mesurées en millimètres de mercure, ou mmHg.
■La pression systolique correspond à la pression du sang quand le coeur se contracte et envoie le sang dans les artères. Elle assure un apport de sang partout à travers le corps.
■La pression diastolique est la pression qui continue de s’exercer sur les artères entre chaque contraction. À ce moment, le coeur se détend et reprend son volume, ce qui permet aux cavités cardiaques de se remplir de sang. Cette pression tend à augmenter avec l'âge, mais passé le cap de la soixantaine, elle diminue graduellement en raison de l'affaiblissement des vaisseaux sanguins du corps.
Ainsi, lorsqu’on parle d’une tension de 120/80, 120 correspond à la pression systolique, et 80 à la pression diastolique.
Diagnostic
Avant d'établir un diagnostic d’hypertensionartérielle, le médecin mesure la tension artérielle à quelques reprises, durant des visites successives. En effet, elle peut varier au cours de la journée en fonction des activités, et varier d'une fois à l'autre. Il est assez fréquent que, sous l’effet du stress ou de la nervosité, la tension grimpe de façon significative lorsqu'un patient entre dans le cabinet de son médecin et que sa tension redescende lorsqu'il en ressort. On parle alors du « syndrome de la blouse blanche ». Pour éviter ce type de réaction, le médecin peut proposer au patient de mesurer lui-même sa pression artérielle, chez lui, à l’aide d’un tensiomètre. Le médecin peut aussi prescrire au patient un moniteur ambulatoire de pression artérielle (MAPA). Le MAPA est un dispositif compact qui enregistre la mesure de la tension artérielle à des moments précis sur une période de 24 heures.
Une fois les valeurs fiables obtenues, le médecin peut poser un diagnostic : une personne dont la pression est égale ou supérieure à 140/90 souffre d’hypertension artérielle. Mentionnons que les personnes atteintes du diabète ou d’une maladie rénale devraient idéalement maintenir une tension artérielle qui ne dépasse pas 130/80.
Le tableau de niveaux de tension artérielle qui suit présente les normes en vigueur en Amérique du Nord et en Angleterre3. Elles fixent la tension normale à 120/80 ou moins, et la tension optimale à 115/75. Cette classification s'applique aux adultes qui ne prennent pas de médicaments pour soigner l'hypertension artérielle et qui ne souffrent pas de diabète ou de maladie rénale2. En Europe, la tension est considérée comme optimale si elle est inférieure à 120/8074.
Niveau de la tension artérielle------- Mesure de la pression systolique---------Mesure de la pression diastolique
Optimale---------------------------------------115 mmHg-------------------------ET------------75 mmHg
Normale-------------------------- --------moins de 120 mmHg------------------ ET-----------moins de 80 mmHg
Préhypertension-------------------- --------120-139 mmHg--------------------- OU------------80-89 mmHg
Haute
- Stade léger--------------------------------140-159 mmHg----------------------OU-------------90-99 mmHg
- Stade modéré-----------------------------160-179 mmHg----------------------OU-------------100-109 mmHg
- Stade avancé------------------------------180 mmHg et plus-------------------OU-------------110 mmHg et plus
Remarque
Dans le cas où la mesure de la pression systolique et celle de la pression diastolique correspondent à deux niveaux différents, le médecin tient compte du niveau correspondant à la valeur supérieure pour évaluer l'état de la tension artérielle.
Symptômes de l’hypertension artérielle
L'hypertension artérielle est généralement asymptomatique, c’est-à-dire qu’elle n’entraîne aucun symptôme. Toutefois, une pression sanguine très haute (stade modéré ou avancé) et soutenue peut occasionner les symptômes suivants.
■Des maux de tête accompagnés de fatigue (ces maux de tête sont souvent localisés à la nuque et se manifestent très tôt le matin).
■Des vertiges ou des bourdonnements d'oreilles.
■Des palpitations.
■Des saignements de nez.
■De la confusion ou de la somnolence.
■Des engourdissements ou des fourmillements dans les pieds et les mains.
Personnes à risque
■Les personnes de plus de 55 ans. La tension artérielle tend à augmenter à partir de cet âge.
■Chez les jeunes adultes, le pourcentage d'hypertendus est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Chez les personnes âgées de 55 ans à 64 ans, le pourcentage est sensiblement le même chez les deux sexes. Chez les personnes de plus de 64 ans, le pourcentage est plus élevé chez les femmes.
■Les Américains d’origine africaine.
■Les personnes ayant des antécédents familiaux d’hypertension précoce.
■Les personnes atteintes de certaines maladies, comme le diabète, l’apnée du sommeil, ou les maladies rénales.
Facteurs de risque
■L’obésité générale, l’obésité abdominale et le surplus de poids76.
■Une alimentation riche en sel et en matières grasses et faible en potassium.
■Une consommation excessive d'alcool.
■Le tabagisme.
■L’inactivité physique.
■Le stress.
■La consommation régulière de réglisse noire ou de produits à base de réglisse noire, comme le pastis non alcoolisé.
Prévention de l’hypertension artérielle
Pourquoi prévenir?
■Parce que le risque de troubles cardiovasculaires double chaque fois que la pression systolique augmente de 20 mmHg et que la pression diastolique augmente de 10 mmHg.
■Parce que contrôler sa pression sanguine diminue le risque d’accident vasculaire cérébral de 35 % à 40 %, et amoindrit aussi le risque de troubles rénaux, de démence à prédominance vasculaire et de problèmes de vision.
■Enfin, parce que la plupart des personnes qui adoptent de saines habitudes de vie ne feront jamais d’hypertension artérielle, à moins d’avoir une composante héréditaire.
Mesures de dépistage
■La mesure de votre tension artérielle devrait être faite 1 fois par année par un médecin de famille (au moment de votre examen médical périodique).
Mesures préventives de base
Maintenir un poids santé. Idéalement, en combinant l'exercice physique régulier à de bonnes habitudes alimentaires.
Être actif.
La pratique d’une activité physique d’intensité modérée, durant au moins 20 minutes, de 4 à 7 fois par semaine, est recommandée pour prévenir et soigner les troubles cardiovasculaires. Dans une étude portant sur plus de 6 000 hommes âgés de 35 ans à 60 ans, ceux qui avaient marché de 11 à 20 minutes par jour avaient réduit de 12 % leur risque de faire de l’hypertension artérielle par rapport à ceux qui n’avaient pas marché6. Mieux encore, ceux qui avaient marché plus de 20 minutes par jour avaient réduit leur risque de 30 %.
Porter attention aux signes de stress chronique.
La relation entre le stress et l'hypertension est complexe. Tout indique cependant que l’adrénaline sécrétée en situation de stress élève la tension artérielle en raison de son effet vasoconstricteur. Lorsque le stress devient chronique, il endommage à la longue les artères et le coeur. Il est important de comprendre l’origine d’un stress pour pouvoir mieux le contrôler.
Consommer avec modération les aliments très salés.
Maintenir un bon équilibre entre la consommation de sodium (contenu dans le sel) et celle de potassium (retrouvé dans les fruits et les légumes) est important pour conserver une pression sanguine dans les limites de la normale. Un rapport sodium/potassium de 1/5 serait idéal pour maintenir une bonne pression sanguine. Or, le régime américain moyen contient 2 fois plus de sodium que de potassium.
Il est conseillé de limiter la consommation de sodium à un maximum de 2 300 mg par jour.
Les dernières recommandations du Programme éducatif canadien sur l’hypertension conseillent même un apport en sodium alimentaire de 1 500 mg par jour chez les adultes âgés de 50 ans ou moins, de 1 300 mg par jour chez les personnes âgées de 51 ans à 70 ans, et de 1 200 mg par jour si l’âge est supérieur à 70 ans13. Un bon moyen de réduire son apport en sodium est d'éviter tous les plats préparés, les charcuteries, les sauces, les croustilles, les repas-minute et certains aliments en conserve - dont les soupes qui sont souvent très salées.
Il faut aussi veiller à consommer des aliments riches en potassium.
Le cantaloup, la pomme de terre au four avec sa pelure, la courge d’hiver, les bananes et les épinards cuits en sont d’excellentes sources.
Consommer de 2 à 3 repas de poissons par semaine.
Les oméga-3 qu’ils contiennent apportent une protection cardiovasculaire, d’après de nombreuses études (voir la fiche Huiles de poisson). Privilégier les poissons gras, comme le hareng, le maquereau, le saumon, la sardine et la truite.
Consommer des fruits et des légumes en abondance.
Pour leur apport bénéfique en fibres alimentaires, en antioxydants et en potassium.
Limiter sa consommation de matières grasses.
Pour maintenir une bonne santé cardiovasculaire.
Modérer sa consommation d'alcool.
On recommande un maximum de 2 consommations par jour (2 bières ou 2 verres de vin) pour les hommes, et 1 consommation par jour pour les femmes. Certains auront intérêt à s'abstenir complètement de consommer de l'alcool.
Traitements médicaux de l’hypertension artérielle
Il n’y a pas de traitement qui permette de guérir définitivement l’hypertension artérielle.
Le traitement a pour but d’abaisser artificiellement la pression sanguine pour prévenir d’éventuels dommages aux organes (coeur, cerveau, reins, yeux). Lorsque ces organes sont déjà atteints, le traitement de l’hypertension artérielle devient encore plus important. Chez les personnes diabétiques, les objectifs de traitement sont plus élevés, car le risque de complications est accru.
En cas d'hypertension légère, le fait d’adopter des habitudes de vie plus saines peut suffire à normaliser la tension.
En cas d'hypertension modérée ou avancée, l’adaptation des habitudes de vie reste indispensable; elle permettra de réduire la consommation de médicaments. Dans tous les cas, une approche globale a un effet encore plus important sur la pression artérielle que la seule prise de médicaments.
Médicaments
Plusieurs types de médicaments, obtenus sur ordonnance, peuvent assurer un contrôle adéquat de l'hypertension artérielle. La majorité des patients ont besoin de 2 médicaments ou plus pour atteindre les valeurs cibles de pression artérielle. Voici les plus couramment utilisés.
■Diurétiques.
Ils favorisent l’élimination de l’excès d’eau et de sel par l’urine. Il en existe plusieurs types, qui ont divers modes d’action.
■Bêtabloquants.
Ils réduisent la fréquence cardiaque et la force d’éjection du sang par le coeur.
■Inhibiteurs calciques.
Ils entraînent une dilatation des artères et diminuent l’effort cardiaque.
■Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l’angiotensine.
Ils ont aussi un effet de dilatation sur les artères, en contrant la production d’une hormone (l’angiotensine).
■Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (aussi appelés sartans).
Comme la classe de médicaments précédente, ils empêchent l’angiotensine de faire se contracter les vaisseaux sanguins, mais par un autre mécanisme d’action.
Attention. Certains médicaments en vente libre, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, par exemple), peuvent faire augmenter la pression sanguine chez les personnes hypertendues. Toujours demander conseil auprès de son médecin ou de son pharmacien avant de prendre un médicament.
Il est possible d'abaisser sa tension artérielle en appliquant les conseils qui suivent
■Consommer beaucoup de fruits et légumes.
■Limiter sa consommation de sel :
des études indiquent que 30 % des hypertendus (en particulier ceux qui réagissent facilement au sodium) peuvent contrôler leur pression sanguine en réduisant leur apport en sel11. Au besoin, pour cuisiner ou assaisonner, remplacer le sel de table, le sel marin ou la fleur de sel par du sel de potassium.
■Modérer sa consommation d’alcool et de caféine
(un maximum de 4 tasses de café par jour).
■Augmenter son apport en oméga-3 d’origine marine
surtout retrouvés dans le maquereau, le saumon, la truite, le hareng et la morue.
■Manger de l'ail :
bien que ses vertus ne soient pas prouvées de façon rigoureuse, plusieurs médecins recommandent l'ail pour ses propriétés vasodilatatrices (voir les Approches complémentaires).
■Exercice physique
Les exercices de type cardiovasculaire (marche rapide, course, vélo, danse, natation) sont recommandés. On suggère d'en faire au moins 20 minutes par jour, mais tout exercice physique, même moins intense, est bénéfique. À long terme, l’exercice physique régulier permet de réduire la pression systolique de 4 mmHg à 9 mmHg, même sans perte de poids9.
Cependant, prudence avec les exercices qui obligent à lever des poids (au gym, par exemple). Ils deviennent contre-indiqués lorsque la tension artérielle est élevée.
Dans tous les cas, il est préférable de demander l'avis de son médecin avant d'entreprendre un programme d'exercice.
■Perte de poids
En cas de surplus de poids, maigrir est la méthode la plus efficace pour réduire la tension artérielle. En moyenne, le fait de perdre 2 ½ kilos (5 livres) entraîne une baisse de pression systolique de 5 mmHg et diastolique de 2,5 mmHg.
■Mesures antistress
Le stress, l’impatience et l’hostilité jouent un rôle important dans l’apparition de l’hypertension. Certains experts estiment que le stress peut faire varier de 10 % la pression artérielle. Plusieurs médecins recommandent des approches telles que la méditation, la relaxation ou le yoga. Pratiquées régulièrement (au moins 2 ou 3 fois par semaine), celles-ci peuvent donner de bons résultats. Les personnes hypertendues peuvent espérer réduire leur pression systolique de 10 mmHg et leur pression diastolique de 5 mmHg12, par exemple
source :
http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=hypertension_pm
et bien voilà la mise en page, ouf enfin fini
puisque nous parlions de cela sur un autre topic .......
