Merci les gars
Mes questions sont en perspective du rendez-vous que j'ai lundi prochain avec urologue / andrologue pour cela !
Voici en effet ce que j'ai trouvé traduit :
"
ETAPE 1 = Pds initiale :
Formulation sanguine complète
Chimie sanguine fonctions hépatique et rénale + thyroïde tsh
Glucose
Minéraux
Cholesterol et triglycerides
Testosterone totale et libre
E2 estradiol (estrogen)
DHT (dihydrotestosterone)
DHEA
PSA (prostate = contre indication à trt)
Homocysteine
Luteinizing hormone (LH)
Sex Hormone Binding Globulin (SHBG)
A Mon avis il manque cortisol et gh + SURTOUT fsh et prolactine pour evaluation et diagnostic plus complet type hypogonadisme
ETAPE 2 = Interpretation résultats par rapport bon équilibre de la trt (ie en supposant que le cas relève de trt)
Testo libre doit se trouver dans tiers haut de la gamme de reference normale et ne doit pas dépasser le seuil haut
L'objectif pour un homme de 40 ans est d'être dans tiers haut de la référence pour groupe de 21-29 ans soit entre 21 et 26.5 nanogram/dL
- Testo libre visée entre 21 et 26.5 nanogram/dL (standard LabCorp)
Gamme de référence (viser tiers supérieur de ces gammes) selon LabCorp
20-29 ans 9.3-26.5 picogram/mL
30-39 ans 8.7-25.1 picogram/mL
40-49 ans 6.8-21.5 picogram/mL
50-59 ans 7.2-24.0 picogram/mL
60+ ans 6.6-18.1 picogram/mL.
IL y a plusieurs manières de mesurer et plusieurs gammes :
par exemple
Homme adulte (20-60+ years): gamme de référence : 1.0-2.7% 50-210 pg/mL
Gamme optimale en absence de cancer de la prostate : 150-210 pg/ml
PLus précisément, 4 méthode pour obtenir testosterone libre (1% du total sérique environ)
> mesure directe par radioimmunoassay (RIA)
> par Ultrafiltration (UF)
> par Equilibrium Tracer Dialysis (ETD)
> (Testosterone libre et faiblement liée) par Radioasssay (FWRA)
Les trois dernieres methodes sont plus anciennes plus complexes et demandent un échantillon plus important
La première est à privilégier
Les gammes de références diffèrent selon la méthode de mesure :
> 66-417 nanogram/dL FWRA
> 12.3-63% %FWRA
> 5-21 nanogram/dL UF ou ETD soit 50-210 picogram/mL UF ou ETD
> 1.0-2.7% % of free by UF ou ETD
Qqsoit la méthode et la gamme de référence donc le niveau optimal est le tiers supérieur de celle pour un homme normal entre 20 et 29 ans.
Note : je ne sais pas encore bien précisément les méthodes dispo en France et cgammes associées : je recherche et je posterai
Estrogènes
(measured as estradiol)
Doit être dans milieu / bas de la norme
Si taux est dans le tiers supérieur de la norme ou au dessus : il doit être réduit
La norme varie selon les sources : 3-70 ou 10-50 pg/ml
Optimum à viser : entre 10 et 30 picogram/mL qqsoit l'âge pour un homme
Il ne faut pas de situer trop bas car les oestrogènes servent à maintenir la densité oseuse et limitent risques de cancer de la prostate ou ostéoporose.
Le but n'est pas d'avoir le plus de testostérone et le moins d estrogènes possibles
Testosterone totale
Norme : 240-830 nanograms/dL en général
Optimum 500-830 nanograms/dL
Autres hormones :
PSA (marqueur du cancer de la prostate) : optimum à moins de 2.6 ng/mL bien que la norme aille jusqu'à 4,
SI le taux est régulièrement > 2.6, un test sanguin doit être réalisé pour déterminer le pourcentage de PSA libre / PSA liée
et un toucher rectal pour exclure le cancer de la prostate.
DHEA optimum 400-560 mcg/dL
II est important en l'absence de cancer de la prostate de viser la norme pour un jeune homme adulte (400-560).
DHT optimum 20-50 nanogram/dL
La norme est 30-85.
Luteinizing hormone (LH)
Age compris entre 20 et 70 ans : 1.5 à 9.3 mIU/mL
Age > 70 ans : norme 3.1 à 34.6 mIU/mL optimum < 9.3 mIU/mL
SI ces niveaux sont élevés il y a déficience testiculaire pour la production de testosterone.
La TRT doit éliminer le niveau excessif de LH
Une LH basse peut signifier une surcharge en estrogènes car les estrogènes sont suppressifs de la production de LH
Dans ce dernier cas un inhibiteur des estrogènes comme Arimidex doit suffire à résoudre la déficience en testostérone.
Sex Hormone Binding SBHG
Optimum < 30 nanomoles/L
Norme : 13-71 nanomole/L.
Trop de SBHG rend inactive la testosterone.
Il y a 5 raisons pour lesquelles la testosterone libre peut être basse (i.e. pas dans le tiers supérieur de la norme de référence de jeunes hommes adultes):
1. la testosterone est convertie en estradiol par excès d'enzyme aromatase et/ou le foie ne fait pas son travail de detoxifier le surplus d'estrogènes.
Ceci est la cause probable si le taux d'estradiol est supérieur à 30.
2. la testosterone est liée à SHBG (sex hormone binding globulin). Dans ce cas en général la testosterone totale est normale/élevée alors que la testosterone libre n'est pas dans le tiers supérieur de la norme.
3. la glande pituitaire ne secrète pas assez de LH pour stilmuler la production testiculaire. Ici la testosterone totale se situe dans le bas de le tiers ou la moitié basse de la norme = 240-500 ng/dL
4. les testicules ne parviennent plus à produire assez de testosterone malgré la stimulation adéquate par la LH. Le taux de LH est élevé au-dessus de la norme et le taux de testosterone totale est en dessous ou très bas dans la norme.
5. la production de DHEA est insuffisante (DHEA est precurseur de testosterone et des estrogènes).
ETAPE 3 = quoi faire dans les situations non optimales
SI taux estradiol est élevé> 30, la testosterone totale est dans le milieu ou haut de la norme et la testosterone libre faible (tiers bas de la norme pour jeunes hommes adultes)
80 mg / jour de zinc = contribue à inhiber l'aromatase
400 mg of indole-3-carbinol pour neutraliser les metabolites des estrogènes.
legumes cruciformes comme les broccoli et le chou-fleur stimulent aussi la fonction métabolique des estrogènes du foie.
réduire / supprimer consommation d'alcoolpour faciliter la tache du foie d'éliminer les excès d'estrogènes.
Identifier et éliminer si possible les médicaments qui perturbe le foie comme les anti-douleurs (ibuprofen, acetaminophen, aspirine), les "statin" réducteur de cholesterol, les médicaments traitant pbs cardiaques et de pression sanguine, et certains anti-depresseurs.
Perdre du poids car les cellules adipeuses de la région abdominale particulièrement produisent l'aromatase.
Chrysine (1000 mg) et piperine (10 mg) comme inhibiteur de l'aromatase. Cette combinaison se trouve notamment dans le produit Super MiraForte.
si cela ne suffit pas : Arimidex (anastrozole) à très faibles dosses (0.5 mg 2x / semaine).
SI la testosterone libre est dans les 2 tiers inférieur de la norme pour jeunes hommes adultes, mais que la testosterone totale est plutôt élevée et estradiol restent < à 30 :
suivre les recommandations ci-dessus pour contribuer à réduire ou inhiber l'aromatase
320 mg / j d'extrait super critique de saw palmetto et 240 mg / jour d'extrait methanolique de nettle (Urtica dioica). Nettle pourrait notamment inhiber SHGB tandis que saw palmetto réduit les effets de l'excès d'estrogènes by en se liant au récepteur des estrogènes dans les cellules prostatiques. Saw palmetto bloque aussi l'oxidation de la testosterone en androstenedione supposé conduire à des maladies de la prostate.
SI testosterone totale est dans le tiers inférieur de la norme ou moins, et que la testosterone libre est basse et estradiol < 30
utiliser des patches, implants ou gel pour la therapie : les injections et tablettes sont inadaptees
vérifier si la LH est inférieure à la norme. Dans ce cas utiliser des injections de HCG 2-3 fois par semaine. Après un mois de HCG vérifier si la testosterone totale est augmentée et les testicules ont grossi...
AVANT toute thérapie vérifier le risque de cancer de la prostate (toucher rectal et taux de PSA ).
Une fois la testosterone totale dans le haut de la norme, surveiller toutes les 4 à 6 semaines les taux
> estradiol : moins de 30
> testosterone libre : dans le tiers supérieur de la norme pour jeunes hommes adultes
> PSA : moins de 2,6 en général
pour s'assurer que la testosterone ne produit ou aggrave pas des phenomenes nuisibles
Une fois la testosterone libre dans le tiers supérieur de la norme pour jeunes hommes adultes
et estradiol toujours < 30, continuer la surveillance de même pendant 5 mois puis seulement une fois tous les 6 mois (testosterone libre, estradiol, et PSA).
POur les hommes de 40 - 50 ans souvent la correction de l'excès d'estradiol est tout ce qu'il peut y avoir à faire pendant le traitement.
